HbA1c நீரிழிவு பரிசோதனை முடிவுகள் தவறாக இருக்கலாமா?

HbA1c நீரிழிவு பரிசோதனை முடிவுகள் தவறாக இருக்கலாமா? இந்தியர்கள் கவனிக்க வேண்டிய அதிர்ச்சித் தகவல்!

இந்தியாவில் 'சர்க்கரை நோய்' அல்லது நீரிழிவு நோய் பாதிப்பு என்பது ஒரு தேசிய சுகாதாரப் பிரச்சினையாக உருவெடுத்துள்ளது. இந்த நோயைக் கண்டறியவும், அதைக் கட்டுக்குள் வைக்கவும் மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் அதிகம் நம்பியிருப்பது HbA1c (Glycated Hemoglobin) எனப்படும் மூன்று மாத சராசரி இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனையைத்தான். ஆனால், சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்தியாவின் மிகவும் நம்பகமான இந்தப் பரிசோதனை முறை சில நேரங்களில் தவறான முடிவுகளை வழங்கக்கூடும் என்ற அதிர்ச்சிகரமான தகவலை வெளியிட்டுள்ளன. குறிப்பாக, இந்தியாவில் பரவலாகக் காணப்படும் 'இரத்த சோகை' (Anaemia) பாதிப்பு இந்தப் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பெருமளவு சிதைக்கக்கூடும் என்று லான்செட் (Lancet) ஆய்வு எச்சரிக்கிறது.

HbA1c பரிசோதனை என்பது என்ன?

சாதாரண இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை (Fasting or Post-Prandial) என்பது நாம் பரிசோதனை செய்யும் அந்த ஒரு குறிப்பிட்ட நிமிடத்தில் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவைக் குறிக்கும். ஆனால் HbA1c என்பது கடந்த 90 முதல் 120 நாட்களில் (சுமார் 3 மாதங்கள்) உங்கள் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு சராசரியாக எவ்வளவு இருந்தது என்பதைக் கணக்கிடுகிறது.

நமது இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பணுக்களில் (RBC) இருக்கும் ஹீமோகுளோபின் புரதத்துடன் சர்க்கரை ஒட்டிக்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டு இது கணக்கிடப்படுகிறது. சிவப்பணுக்களின் சராசரி ஆயுட்காலம் 120 நாட்கள் என்பதால், இது ஒரு துல்லியமான நீண்டகால அளவீடாகக் கருதப்படுகிறது.

இரத்த சோகைக்கும் HbA1c-க்கும் என்ன தொடர்பு?

இந்தியாவில், குறிப்பாகப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே இரும்புச்சத்து குறைபாட்டினால் ஏற்படும் இரத்த சோகை (Iron Deficiency Anaemia) மிக அதிகமாக உள்ளது. ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, அது HbA1c முடிவுகளைப் பாதிக்கும் என்பதுதான் தற்போதைய மருத்துவ உலகின் கவலை.

இரத்த சோகை இருக்கும்போது சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலம் மாறக்கூடும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களில், சிவப்பணுக்கள் நீண்ட காலம் இரத்தத்தில் சுற்ற வாய்ப்புள்ளது. இதனால் அந்தச் சிவப்பணுக்கள் அதிகப்படியான சர்க்கரையுடன் ஒட்டிக்கொள்ள (Glycation) வாய்ப்பு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒருவருக்கு உண்மையான சர்க்கரை அளவு குறைவாக இருந்தாலும், HbA1c பரிசோதனையில் சர்க்கரை அளவு 'அதிகமாக' (Falsely High) காட்டக்கூடும்.

மறுபுறம், சில வகையான இரத்த சோகைகளில் சிவப்பணுக்கள் சீக்கிரமே அழிந்துவிடும். அத்தகைய சூழலில், சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தாலும் HbA1c முடிவுகள் 'குறைவாக' (Falsely Low) காட்ட வாய்ப்புள்ளது.

லான்செட் ஆய்வின் முக்கியக் கண்டுபிடிப்புகள்

சமீபத்தில் வெளியான ஆய்வு அறிக்கையின்படி, இந்தியாவில் இரத்த சோகை பாதிப்பு உள்ள லட்சக்கணக்கான மக்கள், தங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இல்லாவிட்டாலும், HbA1c முடிவுகளின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயாளிகளாக (Diabetics) அல்லது நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையில் (Pre-diabetics) உள்ளவர்களாகத் தவறாகக் கருதப்படும் அபாயம் உள்ளது.

இது தேவையற்ற மருத்துவச் சிகிச்சைகளுக்கும், மன உளைச்சலுக்கும் வழிவகுக்கும். அதேபோல், உண்மையான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை இருந்தால், அவர்களுக்குச் சர்க்கரை அளவு கட்டுக்குள் இருப்பதாகத் தவறான ஒரு நம்பிக்கையை இந்த முடிவுகள் வழங்கக்கூடும்.

யாரெல்லாம் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்?

1. பெண்கள்: இந்தியாவில் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பெண்கள் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இவர்கள் HbA1c எடுக்கும்போது ஹீமோகுளோபின் அளவையும் சரிபார்க்க வேண்டும்.

2. கர்ப்பிணிப் பெண்கள்: கர்ப்ப காலத்தில் இயற்கையாகவே ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்தத்தின் அடர்த்தி மாறுபடும் என்பதால், இவர்களுக்கு HbA1c முடிவுகள் நம்பகமானதாக இருக்காது.

3. சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள்: இவர்களுக்குச் சிவப்பணு உற்பத்தி பாதிக்கப்படும் என்பதால் முடிவுகளில் மாற்றம் வரலாம்.

4. ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு உள்ளவர்கள்: இரும்புச்சத்து, வைட்டமின் B12 குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இந்தப் பரிசோதனை துல்லியமற்றதாக இருக்கலாம்.

மாற்று வழிகள் என்ன?

HbA1c முடிவுகளில் சந்தேகம் இருந்தால் அல்லது இரத்த சோகை பாதிப்பு இருந்தால், மருத்துவர்கள் பின்வரும் மாற்று முறைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG): வீட்டிலேயே குளூக்கோமீட்டர் மூலம் அடிக்கடி சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்த்து அதைக் குறித்து வைத்துக்கொள்வது.

• Fructosamine Test: இது கடந்த 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கான சர்க்கரை அளவைக் காட்டும். இரத்த சோகையால் இது பாதிக்கப்படாது.

• Continuous Glucose Monitoring (CGM): உடலில் ஒரு சிறிய சென்சார் பொருத்தப்பட்டு, 24 மணி நேரமும் சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிக்கும் நவீன முறை.

மருத்துவர்களின் அறிவுரை

ஒரு நோயாளியின் HbA1c அளவு 6.5% க்கும் அதிகமாக இருந்தால் மட்டும் அவருக்கு நீரிழிவு இருப்பதாக உடனடியாக முடிவு செய்யக்கூடாது. அவரது ஹீமோகுளோபின் அளவு (Hemoglobin levels), சிவப்பணுக்களின் ஆரோக்கியம் (RBC count) மற்றும் அவரது அறிகுறிகளையும் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும். இரத்த சோகை சரிசெய்யப்பட்ட பிறகு மீண்டும் HbA1c பரிசோதனை செய்வது அதிகத் துல்லியத்தைத் தரும்.

தொழில்நுட்பம் வளர்ந்தாலும், ஒரு தனிப்பட்ட பரிசோதனையை மட்டும் வைத்து உடல்நலத்தைத் தீர்மானிக்க முடியாது என்பதற்கு இது ஒரு சிறந்த உதாரணம். இந்தியாவில் இரத்த சோகையையும், நீரிழிவையும் ஒரே நேரத்தில் எதிர்கொள்ளும் சவால் மருத்துவர்களுக்கு உள்ளது. எனவே, பொதுமக்கள் தங்களின் HbA1c பரிசோதனை அறிக்கையில் ஏதேனும் முரண்பாடுகளைக் கவனித்தால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் இரத்த சோகை குறித்து ஆலோசிப்பது அவசியம். சரியான பரிசோதனை முறையே சரியான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும்.